STEATOZA HEPATICA
Ce este steatoza hepatica?
Steatoza hepatica sau ficatul gras este o afectiune determinata de acumularea in exces de trigliceride sau grasimi in celula hepatica. La inceput o afectiune minora si remediabila, in timp poate progresa catre hepatita si chiar ciroza hepatica.
Care sunt cauzele steatozei hepatice?
Din punct de vedere fiziopatologic intre aportul si metabolismul lipidelor trebuie sa existe o balanta. Acumularea grasimilor in exces se datoreaza aportului sau sintezei excesive din diverse cauze.
Steatoza hepatica poate fi de cauza alcoolica (AFLD) si nonalcoolica (NAFLD).
In primil caz ficatul gras apare datorita consumului in exces de alcool >30 grame/zi alcool (acesta fiind calculat si in functie de tipul bauturilor, fiecare avand un continut diferit de alcool).
In al doilea caz obezitatea, excesul caloric si diabetul zaharat tip 2 sunt cauzele cele mai frecvente, dar acumularea de grasimi in ficat mai poate aparea si datorita repausului digestiv prelungit cu alimentatie parenterala, dietelor excesiv de stricte , hipotiroidismului, sau altor afectiuni cum este boala celiaca, boala Wilson,etc.
Care sunt simptomele ficatului gras?
De cele mai multe ori simptomatologia nu exista sau este comuna multor afectiuni si atipica. Poate aparea obosela , lipsa de energie, dureri subcostale si abdominale, inapetenta.
Cum diagnosticam ficatul gras?
Acesta este diagnosticat intamplator , in urma unei ecografii abdominale sau pacientul se poate prezenta cu dureri subcostale sau abdominale, aparute dupa un exces alimentar sau consum de alcool. Analizele de laborator pot fi in limite normale sau transaminazele (AST, ALT) si GGT crescute, de obicei nu foarte mult (atunci cand sunt mult crescute deja a aparut hepatita steatozica si fenomenul inflamator s-a accentuat). Trigliceridele si glicemia pot fi crescute, dar nu obligatoriu. Markerii virali ne ajuta sa excludem cauzele infectioase ale afectiunilor hepatice.
Ce este de facut?
In ceea ce priveste tratamentul farmacologic, acesta priveste foarte mult etiologia ficatului gras. Nu exista un tratament farmacologic universal aprobat si recomandat tuturor categoriilor de pacienti. De foarte multe ori acesta nu este necesar, iar in cazul in care este necesar se raporteaza strict la etiologia afectiunii care a generat steatoza hepatica.
In cele mai multe cazuri steatoza hepatica este reversibila in 2-4 saptamani prin eliminarea consumului de alcool, daca aceasta este cauza. In cazul steatozei nonalcoolice asociata cu sindrom metabolic si dislipidemie, scaderea in greutate, eliminarea excesului de dulciuri si alimente hipercalorice, hidratarea si exercitiul fizic sunt cele mai importante remedii.
Suplimentele de vitamina E s-au dovedit utile in unle studii.
Complicatiile ficatului gras
Desi steatoza hepatica se remite prin eliminarea cauzei declansatoare, in timp, se poate accentua fenomenul inflamator si aceasta poate evolua spre steatohepatita alcoolica sau nonalcoolicacu distructie celulara si fibroza.